Садится голос - что делать?

Почему садится голос?

Диагностика и выявление причин

Лечение осиплости голоса

Консервативная терапия

Хирургическое лечение

Особенности профилактики

Охриплость голоса — это потеря его звучности, которая характеризуется появлением хрипловатых призвуков. Голос при этом может становиться низким, шепотным, монотонным, сдавленным.

Человеческий голосовой аппарат представляет собой сложную систему формирования звуков, он состоит из нескольких взаимосвязанных участков, контролируемых мозгом.

В систему голосового аппарата входят легкие, гортань, где и формируется звук, а также группа резонаторов, в числе которых трахея и глотка. Сбой работы любого из участков может стать причиной того, что голос садится — от появления легкой осиплости до полной потери возможности говорить. Разберемся, что делать в этой ситуации.

Почему садится голос?

Если голос осип, причин тому существует множество, и не всегда они находятся в ведомстве лор-врача. Изучением нарушений голоса занимаются исследователи из области эндокринологии, неврологии, гастроэнтерологии и не только. Рассмотрим наиболее распространенные причины, которые могут коснуться каждого.

По статистике, респираторные инфекции — самая частая причина того, что голос осип. Неважно, у взрослого или у ребенка. Это связано с широким распространением сезонных инфекционных заболеваний.

Основная мишень для инфекций — органы, образующие голосовой аппарат. Если мы рассмотрим происхождение воспалительных заболеваний, то увидим, что большую их часть вызывают вирусы. Например, исследователи Славский А. Н. и Мейтель И. Ю. подчеркивают, что «около 70% фарингитов вызываются вирусами (преимущественно риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа). Наиболее типичными возбудителями острого фарингита являются риновирусы» (Славский А. Н., Мейтель И. Ю., 2015, c. 1399).

Источником осиплости голоса могут быть воспаленные глоточные миндалины, отечная глотка, носоглотка, гортань, на внутренней стороне которой располагаются голосовые складки. Это неизбежно повлияет на процесс формирования звука, а значит, на тембр и тональность голоса. Особенно часто в случаях, когда болит горло и сел голос, речь идет о так называемой простуде.

Самая распространенная причина охриплого голоса среди прочих воспалительных заболеваний лор-органов — ларингит. Симптом развивается потому, что в воспалительный процесс вовлекаются гортань и голосовые связки. Как правило, ларингит сопровождает обычную простуду с соответствующими симптомами.

Болезнь сопровождается сухостью и першением в горле, а охриплость по мере развития воспаления может прогрессировать в полную потерю голоса, что потребует восстановления в течение нескольких дней и даже недель.

Стресс

Результатом нервного напряжения может стать севший голос. Это может характеризоваться как изменением тембра, появлением хрипотцы, так и полной утратой голоса, когда удается только шептать. В легких случаях речь идет, вероятно, о дисфонии, а при отсутствии голоса — о психогенной афонии.

Кстати, многие люди, которые потеряли голос после острого стресса или долгого нервного, психоэмоционального напряжения, не связывают свое состояние с работой голосовых связок, считая, что они просто простудились.

Дисфония и афония не психические заболевания. Это скорее защитная реакция на потрясение. Тем не менее лечить это состояние необходимо, чтобы не допустить осложнений и органических изменений голосовых складок — образования узелков.

Эндокринные нарушения

Существует тесная взаимосвязь голосового аппарата и эндокринной системы, поэтому связки чутко реагируют и на гормональные изменения, и на изменения структуры щитовидной железы и прилежащих тканей. Снижение функции железы приводит к отечности складок и характерной осиплости.

Причем симптомы эндокринного заболевания могут маскироваться под другие патологии, они не всегда специфичны. Например, в научной работе Петунина Н. А. и Трухиной Л. В. подчеркивается, что «больные гипотиреозом предъявляют жалобы на сонливость, слабость… затруднение носового дыхания, снижение слуха, охриплость голоса» (Петунин Н. А., Трухина Л. В., 2013, с. 664).

Такие симптомы могут напоминать проявления респираторного заболевания, а зная, что голос садится при простуде, некоторые люди безуспешно пытаются справиться с симптомом.

Новообразования

Осипший голос у взрослого без признаков простуды может быть следствием развития доброкачественных новообразований. Наиболее распространены среди них:

• кисты;
• папилломы;
• фибромы;
• ангиомы.

При таких образованиях осиплость может возникать спонтанно, появляться и исчезать. Это связано с ущемлением патологической ткани между голосовыми складками. Также причиной охриплости могут быть злокачественные образования, появившиеся в зоне голосовых складок. Обычно симптом сопровождается другими проявлениями, например, одышкой и затруднениями глотания.

Несоблюдение гигиены голоса

Бывают функциональные расстройства голоса (фонастения). Одна из причин того, что голос периодически садится, — чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат. В группе риска люди, которые вынуждены много и громко говорить по роду своей профессиональной деятельности: педагоги, актеры, гиды и экскурсоводы, певцы, дикторы.

Голосовое утомление быстро приводит к осиплости, дрожанию голоса, его срывам. Реже состояние сопровождается спазмами в области глотки, чувством саднения, сухости в горле.

Иногда достаточно короткого напряжения: в качестве примера можно привести футбольных болельщиков или посетителей караоке. Неумелая эксплуатация голоса приводит к обратимым нарушениям, со временем связки восстановятся.

Парезы гортани

Парезы гортани мышечного и неврологического происхождения являются довольно редкой причиной севшего голоса. Однако такие состояния встречаются, и причиной могут быть как инфекции, так и разного рода миастении, нарушения мозгового кровообращения, компрессии нервных стволов опухолями и др.

Нарушения голоса при этом могут быть различными, от уменьшения звучности до охриплости и полной афонии. Может сопровождаться одышкой, поперхиванием и другими признаками.

Повреждения гортани вследствие травмы

Если сел голос, причина может крыться в ожогах горла, но об этом человек, вероятно, будет знать: первый признак ожога — сильная боль, усиливающаяся при глотании. Сопровождается это состояние обильным слюнотечением, иногда — рвотой, икотой.

Голос приобретает хриплые ноты, возникает одышка и/или кашель. Рубцевание тканей может стать причиной необратимых изменений голоса, постоянной его охриплости. Такое состояние может развиваться из-за ожога паром, отравления хлором и др.

Травмируют слизистые оболочки не только опасные вещества. Иногда голосовой аппарат страдает от заброса соляной кислоты желудка, что встречается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭБР). Ларингофарингеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в гортань, сопровождается также болями в горле, сухим кашлем.

Повреждать голосовые связки и влиять на их функции могут сухой, слишком холодный или загрязненный воздух, табачный дым, профессиональные вредности.

Диагностика и выявление причин

Что делать, если сел голос? Прежде всего важно посетить врача, если симптом не связан с перенапряжением голосовых связок. Появление осиплости голоса требует посещения врача-терапевта или отоларинголога (лора).

Для исключения заболеваний гортани может потребоваться комплексная диагностика, в том числе с привлечением специалистов других профилей, например, эндокринолога, онколога и др. Как правило, обследование состоит в применении следующих методов:

• Эндоскопической диагностики. Речь идет о ларингоскопии — инструментальном методе, позволяющем осмотреть слизистые оболочки и голосовые связки. Существует прямая и непрямая ларингоскопия. Первая осуществляется с помощью круглого гортанного зеркала, вторая — с применением гибкой трубки или ларингоскопа. Процедура позволяет увидеть воспалительные процессы, неоплазии, инородное тело, последствия ожога. Дополнить исследование может стробоскопия, позволяющая оценить состояние и функцию голосовых связок.
• Бронхоскопии, ЭГДС — в случае вовлечения в патологический процесс дыхательных путей и пищеварительной системы.
• Электрофизиологической диагностики — электроглоттографии, электромиографии. Потребуется при дисфункции голосовых связок и подозрении на нервно-мышечные нарушения.
• Рентгенографических методов. Применяются для обнаружения объемных образований грудной клетки, шеи. Врач может назначить КТ гортани, рентген легких и пр.

Выбор методов диагностики определяется по результатам осмотра и анализа жалоб.

Лечение осиплости голоса

Если сел, осип голос, врач на основе причин появления симптома скажет, чем лечить эти проявления. Что касается мер до того, как станет известен диагноз, важно осторожно выбирать методы самопомощи.

При остром воспалении почти всегда показан голосовой покой, к тому же важно исключить контакт голосового аппарата с раздражающими факторами — табачным дымом, холодным воздухом, экстремально горячими напитками, острой пищей.

Консервативная терапия

Самой распространенной причиной недуга становятся ОРВИ и их последствия, а именно фарингиты, ларингиты, тонзиллиты. Восстановить голос, если он сел, помогут как сухое тепло в области шеи, ингаляции, назначенные врачом, так и полоскания горла теплыми растворами. Важно исключить перегрев и согревающие процедуры, особенно если имеет место повышенная температура тела.

Курс лечения может включать местные смягчающие препараты, а также лекарства системного действия. Следует помнить, что антибиотики при ларингитах показаны далеко не всегда. В большинстве случаев при неосложненном ларингите их не назначают.

Исследователи Крюков А. И., Романенко С. Г. в своей работе подчеркивают: «Практика показывает, что нерациональный выбор антибактериальных препаратов не только приводит к неудовлетворительному результату лечения, но и способствует формированию резистентности микрофлоры» (Крюков А. И., Романенко С. Г., Павлихин О. Г., Гуров А. В., Изотова Г. Н., 2012, с. 1360).

Один из препаратов, используемых при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, — Тонзилгон^® Н. Растительный лекарственный препарат способствует уменьшению боли в горле и устранению воспалительного процесса, предотвращает развитие осложнений ОРВИ. Он обладает иммуномодулирующим действием и способствует ускорению выздоровления.

Среди местных лор-процедур используются также лекарственные ингаляции, применяется аппарат «Тонзиллор». К системным препаратам относят противовирусные, антибактериальные, антигистаминные и другие средства по показаниям.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при острых состояниях, угрозе развития асфиксии при стенозе, наличии опухоли, препятствующей нормальному дыханию.

В случае доброкачественных новообразований выполняется эндоларингеальное их удаление. При злокачественной неоплазии проводится резекционная операция в виде ларингэктомии (полного удаления гортани) или гемиларингэктомии (удаления половины гортани).

Если причиной севшего голоса выступает сдавливание нерва опухолью, врач может предложить следующие виды хирургических вмешательств:

• тимомэктомия;
• удаление опухоли средостения;
• иссечение зоба и пр.

Также хирургическое лечение показано при аномалиях развития гортани, рубцах, стенозах, врожденных и приобретенных дефектах. В таком случае может потребоваться ларингопластика для закрытия дефектов гортани.

Особенности профилактики

Многие задаются вопросом: как быстро восстановить голос, если он сел? Врач обязательно назначит схему лечения и расскажет о мерах профилактики. Особенно это важно для людей, чья деятельность предусматривает частую работу голосом.

Можно избежать таких проблем, если соблюдать ряд несложных правил:

• откажитесь от курения, в том числе избегайте пассивного курения;
• своевременно проводите санацию полости рта и верхних дыхательных путей;
• соблюдайте голосовую гигиену, смягчайте голосовые связки, чаще выпивая теплой воды, если приходится подолгу говорить;
• следите за тем, чтобы показатели температуры и влажности воздуха дома и на рабочем месте были комфортными;
• соблюдайте голосовой покой при ОРВИ и своевременно лечите простуду;
• лечите основные заболевания эндокринной системы, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и пр., а также контролируйте хронические заболевания.

Профилактика ОРВИ — это основная мера по предотвращению осиплости голоса. Важно мыть руки после посещения общественных мест, увлажнять слизистые оболочки полости носа, стараться воздерживаться от контакта с инфекционными больными и реже посещать места с большим скоплением людей по возможности.

Обязательно обратитесь по вопросу осиплости голоса за профессиональной помощью. Информация, содержащаяся в статье, не является призывом к самолечению, представлена в ознакомительных целях. Авторы придерживаются научной точки зрения и не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами.