Тонзиллэктомия: показания к удалению миндалин

Содержание:

• Что такое тонзиллэктомия?
• Показания к хирургическому вмешательству
• Противопоказания к операции
• Варианты вмешательств
• Возможные осложнения
• Восстановление после удаления миндалин

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия — полное удаление нёбных миндалин, их также называют гландами. Операция может быть односторонней и двухсторонней. Кроме этой операции, существует тонзиллотомия, при которой миндалины удаляются частично.

Тонзиллэктомия широко распространена как в России, так и за рубежом, поскольку тонзиллиты встречаются очень часто, особенно в осенне-зимний сезон. Раньше во всем мире врачи даже не задумывались о консервативных методах лечения тонзиллита и направляли всех пациентов на операцию. Однако исследования показали низкую эффективность такого подхода, и теперь вопрос об удалении миндалин стоит по-другому.

Показания к хирургическому вмешательству

Говоря обо всех за и против удаления миндалин, нужно помнить, что тонзиллэктомия показана в случаях, когда польза от нее будет значительной. Например, бесспорными показаниями к проведению операции служат:

• гнойные осложнения тонзиллита — абсцесс, флегмона;
• остановка дыхания во сне (апноэ), если доказано, что она вызвана увеличенными миндалинами;
• серьезные патологические изменения ткани гланд — разрастание, подозрение на онкологию;
• наличие осложнений со стороны сердца, почек и суставов.

Такие случаи требуют немедленного хирургического вмешательства, поскольку гланды перестали выполнять свою защитную функцию. Напротив, они наносят организму вред.

В других ситуациях лор-врач детально обследует миндалины и попробует иные способы лечения, прежде чем назначить тонзиллэктомию. Особенно осторожно подходят к удалению миндалин у детей младшего возраста, предпочитая лекарственную терапию.

Настоящая палочка-выручалочка для лечения и профилактики тонзиллитов — растительный лекарственный препарат Тонзилгон® Н. Он лечит горло, снимает боль, снижает число рецидивов заболевания и нередко позволяет отменить решение о тонзиллэктомии. Тонзилгон® Н выпускается в двух лекарственных формах — в виде таблеток и капель (для детей с 1 года) для приема внутрь.

Варианты вмешательств

Удаление миндалин отличается по типу наркоза и применяемым для проведения операции инструментам. Каждый способ имеет свои плюсы и минусы.

Варианты наркоза:

• общий;
• общий с интубацией, когда в гортань вставляется трубка;
• местный.

На выбор наркоза влияет ряд факторов. Например, пациентам с заболеваниями сердца общий наркоз противопоказан, и операцию делают под местным как самым безопасным. Однако более качественно удаление миндалин позволяет произвести общий наркоз, поскольку он исключает непроизвольные движения пациента.

Что касается инструментария, наиболее широко используются для тонзиллэктомии:

• традиционный скальпель, ножницы или проволочная петля;
• холодноплазменный скальпель (коблация), когда удаление выполняется с помощью холодной плазмы;
• электрокоагуляция — удаление миндальной ткани высокочастотным электрическим током.

В нашей стране, как правило, предпочитают удалять миндалины традиционным способом.

Возможные осложнения

Риск осложнений после операции минимален. Как правило, удаление миндалин проходит без каких-либо последствий.

В очень редких случаях встречаются такие осложнения:

• кровотечение;
• боль и ощущение комка при глотании;
• формирование рубца на горле.

При подозрениях на неправильное заживление после операции необходимо обратиться к врачу.

Обычно первую неделю пациент проводит в больнице, чтобы можно было наблюдать за процессом заживления на месте удаленных миндалин. После выписки нужно соблюдать правила, которые помогут горлу быстрее зажить.

В послеоперационный период рекомендуется:

1. Питаться мягкой пищей, исключить острое, соленое и пряное.
2. Не посещать сауну и баню, не лежать в горячей ванне.
3. Отказаться от алкоголя и курения.
4. Не заниматься спортом, минимизировать нагрузки и поднятие тяжестей.

О других ограничениях, если они потребуются, расскажет врач.